Tabaco y tabaquismo en Cuba: de la economía agrícola a la economía de la salud

El consumo de cigarrillos y tabacos crea una externalidad que tiene mayor relevancia en el detrimento de la calidad de vida y de la expectativa de vida que experimenta el individuo fumador con relación a los que no consumen cigarrillos o tabacos. el costo psicosocial no cuantificado de forma financiera supera con creces cualquier expectativa de beneficio económico. El presente artículo versa en torno al impacto socioeconómico del tabaquismo en Cuba. La distribución económica inducida por el tabaquismo conlleva a la persistencia de una inequidad socioeconómica tal, que se agudiza con el número de fumadores y la intensidad del consumo de cigarrillos y tabáquico. Este fenómeno contradice el principio socialista de distribución con arreglo al trabajo, donde los no fumadores no deberían cargar con las consecuencias del tabaquismo y los propios fumadores no deberían ser inducidos a persistir en el consumo tabáquico. La sutileza de los costos sociales atribuibles al tabaquismo y el impacto de los beneficios del comercio interior y exterior, no permiten valorar en su completa dimensión los principales efectos del tabaquismo desde el aspecto socioeconómico.

The cigarettes and tobacco consumption creates an externality that is more relevant in the detriment of the life quality and life expectancy experienced by the individual smoker, in relation to those who do not consume cigarettes or tobacco. The psychosocial cost not financially quantified far exceeds any expectation of economic benefit. This article deals with the socioeconomic impact of smoking in Cuba. The economic distribution induced by smoking leads to the persistence of such socioeconomic inequity, which worsens with the number of smokers and the intensity of cigarette and tobacco consumption. This phenomenon contradicts the socialist principle of distribution according to work, where non-smokers should not bear the consequences of smoking and smokers themselves should not be induced to persist in smoking. The subtlety of the social costs attributable to smoking and the impact of the benefits of domestic and foreign trade do not allow a full assessment of the main effects of smoking from the socioeconomic aspect.

Capacitación pedagógica en entorno virtual de los entrenadores de Djibouti

Las diferentes formas de capacitación de los entrenadores deportivos están dirigidas a satisfacer las necesidades de movilizar los conocimientos, las técnicas y la reflexión dirigida a la resolución de problemas en la preparación de los atletas. Debido a esto, la investigación se trazó como objetivo diseñar la concepción teórica para la capacitación pedagógica en entorno virtual de los entrenadores de Djibouti sobre la iniciación del niño al futbol. A partir de un enfoque dialéctico materialista de interpretación de los fenómenos, se emplearon como principales métodos de investigación el análisis de documentos, la observación, la encuesta la modelación y la comparación. Fue así, que se constató que eran insuficientes los conocimientos teórico-metodológicos relacionados con la iniciación de los niños al futbol y las limitaciones organizativas y metodológicas en las formas de capacitación. Los elementos epistemológicos modelados fueron comparados con otras propuestas, que demostró la novedad teórica argumentativa de la propuesta.

As diferentes formas de treinamento de treinadores esportivos visam atender às necessidades de mobilização de conhecimentos, técnicas e reflexão voltadas para a solução de problemas na preparação dos atletas. Por isso, a pesquisa teve como objetivo elaborar a concepção teórica para a formação pedagógica dos treinadores djibutianos em um ambiente virtual sobre a iniciação das crianças no futebol. Com base em uma abordagem materialista dialética para a interpretação dos fenômenos, os principais métodos de pesquisa utilizados foram a análise, observação, levantamento, modelagem e comparação de documentos. Assim, verificou-se que os conhecimentos teóricos e metodológicos relacionados com a iniciação das crianças ao futebol e as limitações organizacionais e metodológicas nas formas de treinamento eram insuficientes. Os elementos epistemológicos modelados foram comparados com outras propostas, o que demonstrou a novidade teórica argumentativa da proposta.

The different forms of training of sports coaches are aimed at satisfying the needs of mobilizing knowledge, techniques and reflection aimed at solving problems in the preparation of athletes. Due to this, the research was set as an objective: to design the theoretical conception for the pedagogical training in a virtual environment of the Djiboutian coaches on the initiation of the child to soccer. From a materialist dialectical approach to the interpretation of phenomena, document analysis, observation, survey, modeling and comparison were used as the main research methods. Thus, it was found that the theoretical-methodological knowledge related to the initiation of children to soccer and the organizational and methodological limitations in the forms of training were insufficient. The epistemological elements modeled were compared with other proposals, which demonstrated the argumentative theoretical novelty of the proposal.

Costos médicos directos de la atención médica de pacientes con cáncer de mama / Direct medical costs in a cohort of patients with breast cancer

Introducción: el costo económico del tratamiento de cáncer de mama (CM) y el aumento en su incidencia y prevalencia desafía la estabilidad financiera de cualquier sistema de salud. Objetivo: determinar los costos médicos directos (CMD) del tratamiento de CM y los factores asociados a estos costos. Material y métodos: evaluación económica parcial en una cohorte retrospectiva de 160 pacientes con diagnóstico conf irmado de CM. Se consideraron CMD desde la perspectiva del IMSS. Se utilizó análisis de bootstrapping para tratar incertidumbre y el modelo lineal generalizado para identificar factores asociados a costos. Resultados: el costo promedio anual (CPA) del tratamiento de CM fue de $ 251,018 pesos. En estadio 1, $ 116,123; estadio II, $ 242,132; estadio III, $ 287,946, y estadio IV, $ 358,792 pesos. El CPA fue mayor en progresión del CM ($ 380,117 frente a no progresión $ 172,897), y en pacientes que fallecieron durante el seguimiento ($ 357,579) frente a aquellas que sobrevivieron ($ 218,699). Conclusiones: el CPA del tratamiento de CM fue de $ 251,018 pesos. Los CMD aumentan significativamente conforme las pacientes presentan estadios más avanzados de la enfermedad. Los factores asociados al CMD fueron edad, estadios II, III y la progresión del CM.

Background: The economic cost of breast cancer (BC) treatment and the increase in incidence and prevalence challenges the financial stability of any healthcare system. Objective: To determine direct medical costs (DMC) of BC treatment and factors associated with DMC. Material and methods: Partial economic evaluation in a retrospective cohort of 160 patients with a confirmed diagnosis of BC. DMC was considered from the IMSS perspective. Bootstrapping analysis was used to deal with uncertainty and generalized linear model to identify factors associated with DCM Results: The total average annual cost of BC treatment was $251,018 mexican pesos. In clinical stage I was $116,123, stage II $242,132, stage III $287,946, and stage IV $358,792 pesos. In progression disease, DMC were more elevate ($380,117) vs. without progression ($172,897), (p < 0.0001). In patients who died, DMC were $357,579 mexican pesos compared to those who survived ($218,699) (p < 0.0001). Conclusions: The average annual cost of CM treatment was $251,018 pesos. DMCs increase significantly as patients present more advanced stages of the disease. Factors associated with costs were age, stages II, III and the progression of BC.

Recuperación de la fertilidad en una paciente estéril,mediante microcirugía de trompa uterina, y la aproximación al ovario contralateral / Fertility recovery in a sterile patient, by means of uterine tube microsurgery, and the approach to the contralateral ovary

Para que ocurra un embarazo exitoso, se requiere la integridad del tracto genital femenino, destacando como elementos importantes las trompas uterinas (TU) que transportan gametos y al óvulo fecundado a la cavidad uterina. La enfermedad de las TU por varias causas, como el embarazo ectópico, constituyen un 20% de causas de infertilidad. Gracias al desarrollo de técnicas de reproducción asistida (TRA) como la fecundación in vitro (FIV), en un alto porcentaje de pacientes que tienen un daño permanente y severo en estas estructuras, la cirugía para reparar o recanalizar las trompas uterinas ha sido desplazada por esta técnica de reproducción asistida. La reanastomosis tubárica tiene una tasa de éxito y de embarazos naturales después de la cirugía del 9% en mujeres con enfermedad tubárica severa al 69% en casos de enfermedad tubárica leve. Se presenta el caso de una paciente joven diagnosticada de infertilidad postquirúrgica por antecedentes de dos embarazos ectópicos accidentados previos que afectaron ambas trompas uterinas y ooforectomía izquierda; luego de realizado el procedimiento microquirúrgico, recuperó la posibilidad de ser madre.

For a successful pregnancy to occur, the integrity of the female genital tract is required, highlighting as important elements the uterine tubes (TU) that transport gametes and the fertilized egg into the uterine cavity. The disease of TU due to several causes, such as ectopic preg- nancy, constitute 20% of infertility causes. Thanks to the development of assisted reproduction techniques (ART) such as in vitro fertilization (IVF), in a high percentage of patients who have permanent and severe damage to these structures, surgery to repair or recanalize the uterine tubes has been displaced by This assisted reproduction technique. Tubal reanastomosis has a success rate and natural pregnancies after surgery of 9% in women with severe tubal disease at 69% in cases of mild tubal disease. We present the case of a young patient diagnosed with post-surgical infertility due to a history of two previous injured ectopic pregnancies that affec- ted both uterine tubes and left oophorectomy; After performing the micro-surgical procedure, he recovered the possibility of being a mother.

La relación entre la política tributaria y el control del tabaquismo en Cuba / Tributary policy related to smoking control in Cuba

Introducción: la aplicación de políticas tributarias para el control de la comercialización y el consumo del tabaco, ha estado vigente desde la iniciación de los gobiernos, como ejecutores de la política del Estado. Esta política económica ha sido precedida por un conjunto de otras medidas que, han creado las condiciones propicias para la aplicación de la política tributaria. Objetivo: valorar la eficacia de la aplicación de una política tributaria a la comercialización y el consumo minoristas de cigarrillos y tabacos en Cuba. Métodos: Teóricos: histórico-lógico, para el análisis intertemporal de las variables estudiadas, del año 2008 al 2013. Análisis y síntesis para el estudio, comprensión y proyección de los resultados y, consulta dialéctico-materialista como método, para la comprensión general del fenómeno estudiado. Empírico: mínimos cuadrados ordinarios, en el estudio intertemporal de las variables estudiadas. Todas las variables fueron analizadas a través de Microsoft Excel 2013. Resultados: a pesar de la disminución neta del consumo anual a 52 cigarrillos, se mantuvo una tendencia al incremento neto anual del gasto per cápita de 0,60 CUP. Conclusiones: en Cuba, existen algunas condiciones importantes que favorecen la aplicación de una política tributaria restrictiva sobre el consumo de cigarrillos, pero el nivel de incertidumbre sobre la relación de sustitución del consumo de cigarrillos cotizados en CUP, según marca comercial, no permite prever, con un grado de confianza razonable, los resultados esperados de una política tributaria para el control del tabaquismo.

Introduction: tobacco control and marketing tributaries policies had marked the policy of the State, since governments beginning. Previous to other measure packets, they have created conditions to apply tributary policies. Objective: validate tributary policy application efficiency, to minor consumption and commercialization tobacco and cigarettes, in Cuba. Methods: Theorist: historic-logical inter-time variables from 2008 to 2013. Projection and understanding study, results analysis and synthesis, and dialectic-materialist general method for studied phenomena understanding. Empiric: Lest Squared Order studied variables inter-time's study. All variables were analyzed using Microsoft Excel 2013. Results: although annual consumption decrease closes to 52 tobaccos, net expenditure by person in increases up to 0.60 CUP. Conclusions: in Cuba, conditions that favor a restrictive tributary policy over tobacco consumption are still uncertain. Tobacco CUP marketing level, has not reasonable trust grade, because of the expected smoking control policy results.

Comparación morfológica e histológica del tubo digestivo de Gambusia puncticulata y Girardinus metallicus (Cyprinodontiformes: Poeciliidae), peces utilizados en el control biológico de mosquitos / Morphological and histological comparison of the digestive tract of Gambusia puncticulata and Girardinus metallicus, fishes used in the biological control of mosquitoes

Se describió y comparó la morfología e histología del tubo digestivo de Gambusia puncticulata y Girardinus metallicus, peces utilizados en el control biológico de larvas de mosquitos en Cuba, y se relacionó con los hábitos alimentarios de cada especie. Gambusia puncticulata tiene un intestino corto y grueso, característico de las especies carnívoras y Girardinus metallicus posee un intestino alargado y delgado arrollado en forma de espiral como corresponde a los peces omnívoros. Se observó que el patrón histológico del intestino en ambas especies es muy simple, sin embargo, Gambusia puncticulata presentó gran cantidad de microvellosidades de tipo ramificadas, al compararla con Girardinus metallicus, lo que aumenta de esta forma el rendimiento digestivo de su relativamente más corto, tubo digestivo

Estudio retrospectivo de los análisis de cloruros en sudor efectuados en el Hospital Nacional de Niños: 1989 a 1998 / Retrospective study of the chloride analyses in sweat carried out in the Hsopital Nacional de Niños: 1989 to 1998

Un total de 3.649 pacientes sospechosos de cursar con fibrosis quística del páncreas y con edades comprendidas entre 15 días y 14 años, se estimularon con pilocarpina a fin de obtener muestras de sudor que posteriormente se analizaron por el ión cloruro. Se obtuvieron los siguientes resultados: sudaron menos de 100 ul un 12,9 por ciento de los pacientes; de los 3.180 pacientes que sudaron más de los 100 ul dieron valores normales (menos de 40 meq/l) 92,8 por ciento; valores dudosos (entre 40-60 meq/l) 5,0 por ciento; valores diagnósticos para fibrosis quística del páncreas (mayor de 60 meq/l 2,2 por ciento

Quimioterapia neoadyuvante en cáncer de mama estadio clínico II-A y II-B / Neoadjuvant chemotherapy in breast cancer in clinical stages II-A and II-B

El uso de la quimioterapia en el manejo del cáncer de mama ocupa un papel muy importante en la actualidad. Su empleo en forma neoadyuvante se ha utilizado en etapa clínica II con el fin de poder llevar a cabo una cirugía conservadora mediante la reducción tumoral. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la respuesta de la quimioterapia neoadyuvante en un grupo de enfermas con cáncer de mama en etapa clínica II, tanto a nivel del tumor primario como nivel ganglionar. Se evaluaron pacientes en etapa clínica II que recibieron quimioterapia neoadyuvante de mayo de 1989 a diciembre de 1995. Fueron incluidas 202 mujeres a quienes se les administró de dos a cuatro ciclos de tratamiento previos a cirugía. De éstas, 59 (29 por ciento) tenían etapa II-A y 143 (71 por ciento) II-B; la media de edad fue de 46.5 años (22-80). Se aplicaron tres esquemas diferentes, a 144 pacientes 5-fluoracilo adriamicina y ciclofosfamida, a otras 29 mujeres ciclofosfamida 5-fluoracilo y metotrexato y, finalmente, a 29 enfermas un esquema de cisplatino, ciclofosfamida y adriamicina. Las pacientes fueron distribuidas en dos grupos. El grupo A incluyó 142 mujeres a las que se evaluó la respuesta de acuerdo al tamaño del tumor primario y al número de ganglios positivos en la axila. El grupo B lo conformaron 60 enfermeras a las que, por manejo previo, sólo se les valoró la respuesta en la axila. En el grupo A, se redujo el estadio clínico en 83 (59 por ciento) casos, se alcanzó respuesta patológica completa en 30 (21 por ciento) y se registraron menos de cuatro ganglios positivos en axila en 100 (78 por ciento). Esto último se observó en 44 (73 por ciento) pacientes del grupo B. La supervivencia global a siete años fue de 70 por ciento. Con base en lo observamos en este estudio, concluimos que la quimioterapia neoadyuvante es efectiva para reducir el tamaño tumoral

Perforación del tabique nasal: presentación de un caso con linfoma no hodgkin: revisión bibliográfica / Nasal septal perforation: presentations of a case non hodgkin lymphoma: bibliography reviewing

Se presenta un caso de un paciente masculino de 36 años de edad con síndrome de obstrucción nasal de dos años de evolución, donde se evidencia una perforación septal. Se le realizaron exámenes de laboratorio, radiografía de tórax, tomografía de senos paranasales, ecosonograma toracoabdominal, ecocardiograma; se tomó muestra de los bordes de la perforación, realizando coloraciones especiales y biopsia de la lesión llegando al diagnóstico histopatológico de Linfoma no Hodgkin de grado intermedio, difuso de células grandes, clasificándose en estadio IE-A. Recibió tratamiento con radioterapia y quimioterapia (CHOP), evolucionando satisfactoriamente. Se controla en los Servicios de Ortorrinolaringologia, Radioterapia y Quimioterapia

Normalización de técnicas inmunohistoquímicas para la detección de antígenos del virus dengue en tejidos embebidos en parafina / Standarization of immunohistochemical techniques for the detection of dengue virus antigens in paraffin-embedded tissues

Las técnicas inmunohistoquímicas (IHQ) pueden ser de gran utilidad para la detección de antígenos del virus del dengue en tejidos infectados. En este trabajo se muestran los resultados obtenidos con el empleo de 2 métodos IHQ: uno directo y otro indirecto amplificado con un anticuerpo universal biotinilado y un sistema estreptavidina peroxidasa (LSAB) (en ambos se utiliza la enzima peroxidasa). Estos métodos fueron aplicados en tejidos embebidos en parafina procedentes de ratones inoculados intracerebralmente con el virus del dengue. El objetivo es contar con una técnica en el laboratorio que permita identificar estos antígenos en los tejidos para ser aplicados en el diagnóstico y los estudios relacionados con la obtención de inmunógenos